Malaria

Schematischer Lebenszyklus von Plasmodium falciparum, skizziert durch einen anonymen Kollegen, lizenziert als Public Domain (CC0)
  • Sichelzellanämie verhindert die durch P. falciparum gesteuerte Anhaftung der Erythrozyten an Kapillarwand
  • Gametozyten infizieren Moskitos und sind nach erfolgreicher Therapie länger nachweisbar und für den Menschen ungefährlich
  • Schizonten sowie reife Trophozoiten sind selten nachweisbar, da sie an der Kapillarwand anhaften
  • „Komplizierte Malaria“ bei einer Parasitämie durch P. falciparum von ≥ 5% bzw. P. knowlesi ≥ 2 %. Behandlung auf ITS
  • ambulante Behandlung einer Malaria nur bei Malaria tertiana bzw. quartana
  • P. ovale & P. vivax befallen eher Retikulozyten, P. malariae eher alte Erythrozyten. Somit sind hohe Parasitämien hier seltener

Plasmodium falciparum

  • Malaria tropica: unregelmäßiges bis durchgängiges Fieber
  • i.d.R. keine Schizonten im Blutausstrich
  • kleine zarte Ringformen, Mehrfachbefall möglich
  • Parasitämie bestimmen! Bei 100er Objektiv haben wir etwa 200 Erythrozyten pro Sichtfenster. Also 5 Sichtfenster zählen und die gezählten befallenen Erythrozyten / 1000 teilen.
Foto: Blood stages of P. falciparum over 48h in Culture von Darío Mendez, Carlos Moneriz und José M. Bautista (bearbeitet von TimVickers), lizenziert als Gemeinfrei / Public Domain

Foto: Thick blood film with Plasmodium falciparum rings and schizonts von Lwin KM et al. (bearbeitet von Mikael Häggström, M.D.), lizenziert unter CC BY 2.0
Foto: Rings of P. falciparum in a thin blood smear von CDC, lizenziert als Gemeinfrei / Public Domain
Foto: Plasmodium von CDC, lizenziert als Gemeinfrei / Public Domain – Gametozyten und Trophozoiten mit Doppelbefall

Plasmodium vivax

  • Malaria tertiana (jeden 2. Tag Fieber)
  • infizierte Erythrozyten sind größer, da sie im Retikulozyten-Stadium befallen werden
  • Schüffner-Tüpfelung (rötliche Granulation) der Erythrozyten (vor allem reife Trophozoiten)
  • unregelmäßiger Ring
  • Schizonten haben 12-24 Merozoiten
  • Hypnozoiten (ruhende Leberstadien) können nach Jahren aktiv werden
  • Plasmodium vivax dockt über den Transferrin-Rezeptor and Retikulozyten an und wandert über Duffy-Antigen ein. Duffy-Negativität schützt gegen Plasmodium vivax
Foto: Microphotographs of Plasmodium vivax in Giemsa-stained thin blood films von Chavatte JM, Tan SB, Snounou G und Lin RT, lizenziert unter CC BY 4.0 Microphotographs of Plasmodium vivax in Giemsa-stained thin blood films collected in Singapore. a, b ring stages, c–e young trophozoites, f–h amoeboid trophozoites, i young schizont, j–l growing schizonts, m developed schizont, n mature schizont, o young gametocyte, p macroga‑metocyte, r, q microgametocytes.
Foto: Malarial parasite in an erythrocyte von Dr. Graham Beards, lizenziert unter CC BY-SA 4.0 – Trophozoit
Foto: Plasmodium vivax 01 von CDC / Steven Glenn, lizenziert als Gemeinfrei / Public Domain – reifer Trophozoit
Foto: Immature and mature trophozoites of Plasmodium vivax (ID: 2720) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei)
Foto: Schizont of P. vivax in a thin blood smear von n.a., lizenziert als Gemeinfrei / Public Domain (via Wikimedia Commons)

Plasmodium ovale

  • Malaria tertiana (jeden 2. Tag Fieber)
  • Schüffner-Tüpfelung (rötliche Granulation) der Erythrozyten (vor allem reife Trophozoiten)
  • Eythrozyten hat Ausziehungen / Zotten und ist ovaler „comet-cells“
  • Schizonten haben 4-16 Merozoiten
  • befallene Erythrozyten sind größer
  • Hypnozoiten (ruhende Leberstadien) können nach Jahren aktiv werden
Foto: Microphotographs of Plasmodium ovale in Giemsa-stained thin blood films von Chavatte JM, Tan SB, Snounou G, Lin RT, lizenziert unter Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) – Microphotographs of Plasmodium ovale in Giemsa-stained thin blood films collected in Singapore. a–c ring stages, d, e young trophozoites, f trophozoite, g late trophozoite, h young schizont, i–k growing schizont, l late schizont, m ruptured schizont, n young gametocyte, o, p developing macrogametocytes, q macrogametocyte, r microgametocyte. a–e, h–m, o, q and r are P. ovale curtisi while f, g, n and p are P. ovale wallikeri.
Foto: Young, growing, Plasmodium ovale trophozoite (ID: 20385) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei)
Foto: Plasmodium ovale with characteristics James Dots von Stefan Walkowski, lizenziert unter Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International – Comet Cell
Foto: Plasmodium ovale microgametocyte (ID: 20395) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei)

Plasmodium malariae

  • Malaria quartana (jeden 3. Tag Fieber)
  • bandförmiger Trophozoit
  • korbförmiger Trophozoit
  • randständige Merozoiten im Schizont „gänseblümchenartig“
  • befallene Erys nicht vergrößert, häufig kleiner
Foto: Band form, Plasmodium malariae trophozoite (ID: 22818) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei)
Foto: Mature, Plasmodium malariae schizont (ID: 16406) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei) – gänseblümchenartiger reifer Schizont
Foto: Plasmodium falciparum (ID: 4127) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei) – korbförmiger Trophozoit
Foto: Growing, Plasmodium malariae basket-form trophozoite (ID: 12097) von CDC/ Dr. Mae Melvin, lizenziert unter Public Domain (Gemeinfrei) – korbförmiger Trophozoit

Plasmodium knowlesi

  • Unregelmäßiges bis schweres durchgängiges Fieber möglich
  • Mikroskopisch nicht von Plasmodium malariae zu unterscheiden
  • Trophozoiten sehr heterogen, Doppelbefall möglich
  • Verbreitung lediglich in Südostasien

Inzidenzen verschiedener Malara-Spezies

Foto: Relative incidence of Plasmodium (malaria) species by country of origin for imported cases to non-endemic countries von Tatem AJ, Jia P, Ordanovich D, Falkner M, Huang Z, Howes R, lizenziert unter Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)